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        醫保優勢

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        泰安頤博康復醫院城鎮職工基本醫療保險參保人住院須知

        一、住院手續

        參保職工住院治療的,須到城鎮職工基本醫療保險定點醫院就診。住院時須出示本人身份證或《醫??ā?由經治醫師填寫《泰安頤博康復醫院醫保身份驗證表》,到院醫??剖肄k理醫療保險住院手續。

        二、住院管理

        參保人員住院期間,收治醫院應按要求每日向參保人員提供檢查、治療、用藥等醫療費用的“一日清單”,內容包括項目類別、項目名稱、單位、單價、規格、數量、金額等,須經患者本人或家屬簽字認可。  “一日清單”一式兩份,由患者和收住科室各留一份。

        參保人員確需使用統籌外藥品,診療項目及服務設施時,由經治醫師向患者講明使用理由,由本人或其家屬簽字同意后使用,否則,參保人員可拒付發生的相關費用。

        參保人員應如實填寫醫院收住科室發放的《泰安市城鎮職工醫療保險定點醫院醫療服務反饋表》,并及時投放到市醫療保險處專門在醫院設置的“泰安市醫療保險征求意見箱”中,及時反映自己的意見和建議。

        三、費用結算

        參保職工患病住院,政策范圍內費用統籌基金按一定比例報銷。社區(鄉鎮)定點衛生服務機構、一 級、二級、三級定點醫院每次住院的起付標準分別為300元、400元、500元、600元。

        城鎮職工基本醫療保險年度高支付限額為10萬元。

        10萬元(含)以下的住院醫療費用,一 級及以下、二級、三級定點醫療機構,在職職工及靈活就業人員統籌基金支付比例分別為90%、88%、86%。

        參保職工患大病住院政策范圍內費用超過統籌基金支付限額以上部分,大額醫療救助基金再按一定比例給予救助。10—25萬元(含)部分,按90%補助,25—35萬元(含)部分,按60%補助,35萬元以上按50%補助,上不封頂。

        參保人員出院時,到醫院醫??剖肄k理結算業務,醫院出具住院費用統籌結算單,報銷憑證由定點醫院留存后報送各醫療保險處結算。

        四、注意事項

        (1)參保人員應自覺遵守基本醫療保險各項規定,不得將本人的《社會保障卡》轉借他人使用或冒用他人的《社會保障卡》。否則,除追回支付的醫療費用外,暫停其享受醫療保險待遇三個月以上一年以下。

        (2)參保人員凡未出示《社會保障卡》造成按非參保人員在定點醫院結算費用的,全部醫療費用由參保人員自行負擔。


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